病情描述:创伤一期愈合的特点
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
创口一期愈合具创口组织缺损少创缘整齐、愈合时间短、炎症反应轻的特点,儿童需保创口清洁防感染,老年人要密切观察创口、保持局部清洁干燥并加强营养支持,其他人群遵保持创口清洁等原则,基础病者尤需关注血糖控制以保障一期愈合顺利进行。
一、创口特点
创伤一期愈合时创口组织缺损少,创缘整齐,多通过清创缝合等方式使创面紧密对合,如清洁的手术切口,此类创口的组织损伤程度轻,细胞增生与组织修复过程相对有序,能最大程度减少组织间隙的形成。
二、愈合时间
一期愈合的时间较短,一般2~3天内伤口开始初步修复,数天内即可完成愈合过程,例如皮肤的一期愈合中,表皮再生可在24~48小时内覆盖伤口,深层组织的修复也能较快完成,整体愈合进程相对迅速。
三、炎症反应
一期愈合时炎症反应较轻,由于创伤对组织的损伤程度小,局部渗出较少,中性粒细胞等炎症细胞浸润不明显,主要以轻度的组织修复为主,成纤维细胞等开始合成胶原等组织成分来修复缺损,炎症反应对组织修复的干扰较小。
特殊人群注意事项
儿童:儿童组织修复能力较强,一期愈合相对成人可能更快,但仍需注意保持创口清洁,避免感染,因儿童皮肤娇嫩,若创口污染易影响愈合进程,需密切观察创口有无红肿等异常情况。
老年人:老年人组织修复能力下降,一期愈合时需更密切观察创口情况,注意保持局部清洁干燥,预防感染,同时可适当加强营养支持,因为老年人机体代谢及修复能力减弱,良好的营养状态有助于促进创口的一期愈合。
其他人群:不同性别在一期愈合上无显著本质差异,但均需遵循保持创口清洁、避免外力牵拉创口等原则,以保障一期愈合顺利进行,若有基础疾病如糖尿病等,需尤其关注血糖控制,因高血糖会影响创口愈合,增加一期愈合不良的风险。