天旋地转头晕呕吐是什么病

天旋地转头晕呕吐多与内耳、前庭系统病变或中枢神经系统异常相关，常见于良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经炎及脑血管疾病（后循环缺血）等，需结合发作特点和伴随症状判断病因，及时就医明确诊断。

一、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

眩晕发作与头部位置变化直接相关（如翻身、低头），持续数秒至数十秒，常伴恶心呕吐，好发于中老年人，女性略多于男性，长期低头或颈椎不稳可能增加风险。治疗以手法复位为主，药物仅短期辅助，特殊人群如老年人需家属协助，避免自行复位导致跌倒。

二、前庭性偏头痛

偏头痛病史者高发，伴随单侧搏动性头痛与眩晕交替发作，眩晕持续数分钟至72小时，恶心呕吐明显，女性发病率显著高于男性，常与疲劳、压力相关。治疗优先非药物干预（如规律作息），发作时可短期使用抗偏头痛药或前庭抑制剂，儿童和青少年需警惕药物滥用风险。

三、梅尼埃病

反复发作性眩晕伴耳鸣、听力下降，眩晕持续20分钟至12小时，单侧发病为主，中年人群多见，高盐饮食可诱发发作。治疗以利尿剂或倍他司汀改善内耳循环，特殊人群如糖尿病患者需监测利尿剂对血糖影响，孕妇禁用利尿剂。

四、前庭神经炎/迷路炎

急性起病，多有病毒感染前驱史，眩晕持续数天至数周，伴恶心呕吐，儿童和青壮年易感，无性别差异。治疗以抗病毒或激素为主，急性期需卧床休息，避免强光噪音刺激，老年人需预防跌倒，合并基础疾病者需密切监测感染控制情况。

五、脑血管疾病（后循环缺血）

突发眩晕伴肢体麻木、言语不清，中老年人高发，尤其高血压、高血脂患者，男性略多于女性。需紧急就医，治疗以抗血小板或溶栓为主，恢复期需控制血压、血糖、血脂，糖尿病患者需关注药物对肾功能影响，避免自行调整药物剂量。