脾梗死是什么意思

脾梗死是脾脏血管因血栓形成、栓塞或受压等原因发生阻塞，导致局部组织缺血坏死的病理过程，好发于存在血管病变或基础疾病的人群。

一、常见致病因素。血管栓塞性因素包括心源性栓塞（如心房颤动时血栓脱落）和非心源性栓塞（如肿瘤细胞或脂肪栓子）；血管阻塞性因素涵盖血栓形成（如真性红细胞增多症等血液高凝状态）及血管炎（如结节性多动脉炎等）；血管受压性因素主要由脾脏周围病变（如脾周脓肿、胰腺肿瘤）压迫血管所致。

二、高危人群特征。基础疾病方面，肝硬化（门静脉高压导致血流瘀滞）、血液系统疾病（如白血病、真性红细胞增多症）及风湿免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）患者风险显著增加；年龄上，中老年人因血管硬化程度较高，血栓形成风险升高；长期卧床、围手术期患者因血流缓慢易诱发血栓；肥胖、缺乏运动及高盐高脂饮食者，可能通过增加血液黏稠度加重高凝状态。

三、典型临床表现与诊断。症状表现为突发左上腹疼痛（持续性隐痛或剧痛）、发热（炎症反应导致低热至高热）、恶心呕吐及全身乏力；严重时可出现腹膜刺激征（左上腹压痛、反跳痛）或休克。诊断主要依靠影像学检查（增强CT/MRI可明确梗死范围与位置）及实验室检查（血常规提示白细胞升高，D-二聚体升高提示高凝状态）。

四、治疗原则与特殊人群注意。治疗以保守治疗为主，包括抗凝（低分子肝素）、止痛（非甾体抗炎药）及抗感染（合并感染时）；必要时手术治疗（如脾部分切除或全切除）。特殊人群中，儿童需避免低龄使用非甾体抗炎药，优先采用物理降温；老年人需在治疗前评估心功能，避免过度抗凝增加出血风险；孕妇需平衡抗凝治疗与胎儿安全，优先选择低分子肝素并密切监测出血倾向；合并严重肝病者需在肝病专科医生指导下调整治疗方案。