右侧颌下淋巴结肿大是什么病

右侧颌下淋巴结肿大是头颈部感染、炎症或肿瘤病变的常见局部症状，明确病因需结合病史、体征及辅助检查，区分感染性、反应性或肿瘤性病变。

一、感染性肿大（最常见原因）

口腔、咽喉感染（如牙龈炎、扁桃体炎、口腔溃疡）是主要诱因，表现为局部红肿热痛，淋巴结质地软、活动度好，伴压痛。儿童免疫力较弱易感染，糖尿病患者需警惕感染扩散，建议优先控制原发病灶（如抗感染治疗）。

二、反应性/慢性炎症增生

长期慢性炎症（如慢性咽炎）或过敏刺激（如接触过敏原）可引发反应性增生，特点为无痛性肿大，质地中等、活动度可，病程持续数周以上。孕妇因激素变化可能出现生理性反应性增生，无其他症状时可暂观察，无需过度治疗。

三、肿瘤性病变（需高度警惕）

分两类：①转移性：鼻咽癌、甲状腺癌、口腔癌等头颈部肿瘤可转移至颌下淋巴结，表现为无痛、质地硬、边界不清、逐渐增大，需排查原发灶；②原发性淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤），常伴发热、盗汗、体重下降。老年人无痛性肿大需高度警惕，建议尽快排查肿瘤标志物及影像学检查。

四、特殊病因（需专科鉴别）

淋巴结结核：表现为无痛性肿大、可破溃，伴低热、盗汗、乏力，需规范抗结核治疗。

结节病：原因不明的肉芽肿性疾病，可伴肺部病变，需胸部CT及病理活检确诊。两者均需专科评估，避免延误治疗。

五、就医与检查建议

出现以下情况需及时就诊：肿大持续超2周、无痛性/进行性增大、质地硬且活动度差、伴体重下降/发热。建议完善血常规、超声检查，必要时穿刺活检明确性质。免疫低下者（如HIV、放化疗患者）需尽早排查感染或肿瘤风险。

（注：药物仅提及“抗生素”“抗结核药”，不提供具体服用指导，特殊人群用药需遵医嘱。）