右腹部用手按疼痛是怎么回事

右腹部按压疼痛可能与消化系统、泌尿系统或妇科等多系统疾病相关，常见原因包括急性阑尾炎、胆囊炎、肠道炎症、输尿管结石及妇科疾病等。

急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适后转移至右下腹，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛，常伴恶心、发热。儿童及老年人症状不典型（如疼痛轻但易穿孔），需紧急就医排查，避免延误至穿孔或腹膜炎。

胆囊炎

右上腹按压痛多因胆囊结石梗阻或细菌感染引发，疼痛可放射至右肩背部，进食油腻食物后加重，伴恶心呕吐、发热。超声检查可见胆囊壁增厚或结石，需禁食、抗感染（如头孢类）或手术治疗，必要时腹腔镜切除胆囊。

肠道炎症

右下腹或全腹按压痛可能为炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎），常伴腹泻、黏液脓血便、体重下降；或肠易激综合征，与情绪、饮食相关，排便后缓解。需肠镜或粪便检查确诊，药物包括益生菌、5-氨基水杨酸等，避免辛辣刺激饮食。

右侧输尿管结石

右下腹或腰背部绞痛伴按压痛，疼痛剧烈时可放射至外阴，常伴血尿、尿频尿急。小结石可药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术。尿常规、CT检查可发现结石，多饮水（每日2000ml以上）促进排出。

妇科疾病（女性）

右下腹或右上腹压痛需警惕盆腔炎（伴发热、白带异常）或卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛、恶心）。超声检查可鉴别，盆腔炎需抗生素治疗，囊肿蒂扭转为急症，需手术复位或切除。孕妇需额外排查宫外孕（停经史、阴道出血），及时妇科就诊。

特殊人群注意事项：孕妇、老年人、儿童症状可能不典型，如孕妇右下腹疼痛需排除宫外孕，老年人腹痛轻但病情进展快，儿童急性阑尾炎需24小时内干预，均建议尽快就医明确诊断。