颈椎动脉血管狭窄治疗

颈椎动脉血管狭窄治疗需结合狭窄程度与临床症状综合评估。无症状且轻度狭窄（＜50%）以生活方式干预和药物预防进展为主，有症状或重度狭窄（≥70%）则需更积极干预，包括药物治疗及手术评估。

一、无症状且轻度狭窄（＜50%）：

核心干预为生活方式调整，包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动；

药物以抗血小板和他汀类为主，预防血管斑块进展；

每6-12个月复查血管超声或CTA，监测狭窄程度变化。

二、无症状但中度至重度狭窄（≥50%）：

需通过颈动脉超声、CTA或MRA明确斑块性质（稳定/不稳定），结合卒中风险评分（如CHA2DS2-VASc）决定是否启动药物治疗；

每3-6个月复查狭窄进展，评估斑块稳定性；

必要时神经介入（如支架）或外科手术（如颈动脉内膜切除术）评估，需由多学科团队综合决策。

三、有症状狭窄患者（如短暂性脑缺血发作、头晕、肢体麻木）：

优先控制症状进展，药物选择抗血小板（如氯吡格雷）联合他汀类，必要时短期强化治疗；

若症状持续或进展，24-48小时内评估血管内介入或手术指征，需排除手术禁忌证（如严重出血倾向）；

术后长期药物维持，定期复查以预防再狭窄。

四、特殊人群治疗注意事项：

老年人：因多合并高血压、糖尿病等慢性病，需权衡手术风险与获益，优先非药物干预（如生活方式调整、优化药物控制）；

儿童：颈椎动脉狭窄罕见，若为先天血管畸形或外伤导致，需评估血流动力学影响，避免低龄儿童使用抗血栓药物；

孕妇：以非侵入性监测（如超声）为主，避免药物对胎儿致畸风险，药物选择需经产科与神经科联合评估；

糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），减少高血糖对血管内皮损伤，降低斑块进展诱因。