伤口变黑色的原因是什么

伤口变黑色主要与局部血液循环障碍、组织坏死、炎症后色素沉着、异物残留或感染等因素相关，具体需结合伤口类型、病史及症状综合判断。

血液循环障碍致含铁血黄素沉积：伤口局部血管破裂出血后，红细胞在组织内被巨噬细胞吞噬分解，血红蛋白代谢产物含铁血黄素沉积于皮下，表现为青黑色或紫黑色斑块，触之可有轻微压痛或肿胀感。老年人、血管弹性差者（如高血压、动脉硬化患者）及服用抗凝药人群更易出现，需观察局部温度、脉搏变化，必要时热敷促进吸收。

干性坏疽或组织坏死：动脉阻塞（如动脉硬化、糖尿病足）导致伤口深层组织缺血缺氧坏死，表现为伤口边缘发黑、质地变硬，进展后可出现伤口缩小、干燥皱缩。糖尿病患者因血管病变风险更高，需警惕感染扩散，一旦出现伤口边缘发黑变硬，应尽快就医评估是否需手术清创。

炎症后色素沉着：伤口愈合期炎症刺激黑色素细胞活化，合成黑色素沉积于表皮，表现为伤口区域皮肤发黑。浅二度烧伤、擦伤愈合后常见，肤色较深者（如深肤色人群）更明显，避免阳光直射及搔抓刺激，可外用氢醌乳膏（需遵医嘱）淡化色素。

异物残留或清创不彻底：污染伤口若残留纱布、缝线、木屑等异物，或坏死组织未彻底清除，长期刺激局部炎症反应，诱发慢性感染或黑色素沉积。此类伤口需通过超声、CT定位异物，必要时手术取出，同时加强抗感染治疗。

感染或坏疽进展：细菌（如金黄色葡萄球菌、厌氧菌）感染致伤口组织坏死、液化，局部发黑伴脓性分泌物、异味，严重时可进展为败血症。糖尿病、免疫力低下者（如长期使用激素、放化疗患者）风险更高，需及时使用抗生素（如头孢类），必要时清创引流。

伤口变黑需结合病史判断，若伴随剧痛、发热、伤口扩大等症状，应尽快就医，避免延误治疗。