老人长时间严重失眠怎么治疗

老人长时间严重失眠（持续≥3个月）的治疗需优先排查基础疾病，结合非药物干预（如认知行为疗法、生活方式调整），必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物，同时关注肝肾功能及药物相互作用风险。

一、基础疾病排查与管理

老人失眠常与躯体疾病（如睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病）或精神障碍（抑郁、焦虑）相关，需通过睡眠监测、血液检查、量表评估明确病因。例如，睡眠呼吸暂停综合征患者需通过持续气道正压通气改善夜间缺氧，高血压患者需控制夜间血压波动，原发病缓解后失眠症状常随之改善。

二、非药物干预

认知行为疗法（CBT-I）是一线推荐方案，包括刺激控制疗法（仅床用于睡眠，避免在床上工作/玩手机）、睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间）及认知重构（纠正对失眠的过度担忧）。生活方式调整需固定作息（如固定起床时间），避免睡前摄入咖啡因/酒精，规律锻炼（建议早晨或下午进行，避免睡前3小时内剧烈运动），优化睡眠环境（暗、静、温度18-22℃、湿度50%-60%），使用遮光窗帘或白噪音辅助入睡。

三、药物治疗

若非药物干预效果不佳，可在医生指导下短期（≤4周）使用镇静催眠药物。老年患者优先选择半衰期短的非苯二氮类（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），避免长期使用苯二氮类（如地西泮）以防依赖或跌倒风险。用药前需告知医生肝肾功能、用药史及合并症，避免与降压药、降糖药等相互作用。

四、特殊人群注意事项

高龄（≥75岁）老人需优先非药物干预，慎用镇静药物以防谵妄或跌倒；肝肾功能不全者应选择低代谢负担药物，监测血药浓度；合并慢性疼痛的老人可尝试睡前温水泡脚或热敷缓解不适；长期用药者需逐步减量停药，避免戒断反应。