肿瘤引起肠梗阻怎么办

肿瘤引起肠梗阻怎么办

肿瘤引起肠梗阻需结合梗阻类型、肿瘤分期及患者体能，采取胃肠减压、肿瘤控制、手术干预等综合治疗，辅以药物与营养支持。

紧急减压与基础护理

胃肠减压（鼻胃管引流）可快速减轻肠管扩张，预防肠坏死；监测引流液颜色、量及性状，观察腹痛缓解情况。禁食期间静脉补液纠正脱水、电解质紊乱，老年或心衰患者需控制补液速度及总量。每日评估生命体征，警惕休克前期表现。

药物对症治疗

止痛选用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类（如吗啡），但呼吸功能不全者禁用阿片类；止吐用昂丹司琼、帕洛诺司琼，降低恶心呕吐风险。生长抑素（如奥曲肽）减少肠液分泌，缩短梗阻缓解时间。特殊人群（肝肾功能不全、孕妇）需调整药物剂量，孕妇禁用阿片类。

肿瘤控制与姑息干预

无法手术者首选支架置入（金属/塑料支架）恢复肠道通畅；对敏感肿瘤（如结直肠癌），化疗选用奥沙利铂、氟尿嘧啶类药物；放疗适用于淋巴瘤、小细胞癌等，缩小肿瘤体积。儿童患者优先低毒方案，避免影响发育；老年患者需权衡疗效与耐受性。

手术治疗与风险评估

手术指征：无远处转移、耐受手术者行肠切除吻合术；短路手术适用于多段梗阻或粘连严重者。术前评估：高龄、多器官功能不全者需完善心肺功能检查；糖尿病患者控血糖＜8.3mmol/L，感染风险高者预防性用抗生素。术后监测吻合口瘘、感染，儿童避免过度切除肠管。

营养支持与特殊人群管理

禁食期优先肠外营养，稳定后过渡至肠内营养（短肽型）。儿童用低渗营养液，避免高渗刺激；孕妇禁用高渗液，预防子宫收缩。监测电解质：补钾、补钠，纠正代谢性酸中毒。糖尿病患者采用胰岛素控制血糖，避免酮症。