头痛可检查哪些项目

头痛检查项目需根据头痛性质（原发性/继发性）、年龄、病史及伴随症状综合判断，常见基础项目包括血压测量、血常规、头颅影像学（CT/MRI）、眼压测量等，继发性头痛需额外针对病因的专科检查。

一、原发性头痛基础排查

1. 血压测量：高血压患者需动态监测血压，排除血压骤升/骤降诱发的头痛；2. 眼压测量：青光眼相关头痛（伴眼痛、视力模糊、虹视）需排查，结合眼底镜检查房角；3. 头颅CT/MRI：首次发作伴呕吐、肢体麻木等症状时，首选MRI（无辐射）排查颅内病变；4. 血常规：无明确感染征象时可简化，但发热、咽痛等提示感染性头痛需加查C反应蛋白。

二、继发性头痛针对性检查

1. 颅内病变：MRI平扫+增强排查脑肿瘤、脑血管病，MRA辅助诊断脑动脉狭窄；2. 感染性头痛：血常规+C反应蛋白筛查细菌感染，怀疑中枢神经系统感染时腰椎穿刺查脑脊液；3. 外伤后头痛：急性外伤24小时内优先头颅CT（排除硬膜下/硬膜外血肿），慢性头痛结合脑电图；4. 药物过量：详细询问止痛药使用史（如每月＞10天），必要时药物浓度监测。

三、特殊人群差异化检查

1. 儿童头痛：避免CT辐射，优先头颅超声筛查颅内占位，伴高热、呕吐者加查脑脊液；2. 老年头痛：结合高血压、糖尿病史，加做颈动脉超声排查血管斑块，颞动脉炎高危者查血沉+CRP；3. 妊娠期头痛：MRI替代CT，重点监测血压、尿蛋白（排除子痫前期），孕晚期加做眼底检查。

四、其他辅助检查

1. 脑电图：偏头痛先兆或癫痫性头痛需排查脑电异常；2. 心电图：心悸伴头痛者排除心律失常（如房颤）；3. 鼻窦CT：反复鼻塞头痛需排查鼻窦炎，避免漏诊。