牙齿与牙龈边缘有黑色

牙齿与牙龈边缘出现黑色可能由外源性色素沉积、牙齿病变、牙龈及牙周组织问题或系统性/药物因素引起，需结合具体表现、病史及生活习惯综合判断，建议尽早就医明确原因。

一、外源性色素沉积。长期摄入深色食物（咖啡、茶、巧克力）、饮料或吸烟，烟草中的焦油及槟榔色素可附着于牙齿表面及牙龈边缘，形成黑色斑块；口腔卫生不佳会加速色素与牙菌斑混合沉积。常见于长期吸烟、饮茶/咖啡者及青少年（频繁接触深色饮食）。建议改善口腔清洁习惯，减少深色食物接触，必要时通过专业洁牙去除色素。

二、牙齿本身病变。1.龋齿：细菌破坏牙体组织，龋坏处含深色腐质，形成表面黑色斑点或凹陷，多见于口腔卫生差、甜食摄入多者，儿童及青少年风险较高。2.牙髓坏死：牙齿外伤或重度牙髓炎后牙髓失去活力，血红蛋白分解产物渗透牙体，使牙齿呈暗黑色，患者多有牙痛史。建议及时就诊，龋齿需补牙，牙髓坏死需根管治疗。

三、牙龈及牙周组织问题。1.色素性牙结石：牙结石混合食物/烟草色素，附着牙龈边缘，质地硬且伴牙龈红肿、出血。2.含铁血黄素沉积：牙龈下出血（如牙周炎、刷牙过度用力）后，血红蛋白分解产物形成黑色斑点，多见于牙周病患者或牙龈创伤史者，年龄较大者因牙周组织老化更易出现。建议进行牙周洁治清除牙结石，改善刷牙方式，牙周病患者需规范治疗。

四、系统性或药物相关因素。1.药物性牙龈色素沉着：长期服用钙通道阻滞剂、某些抗癫痫药等，可能引发牙龈增生伴灰黑色色素。2.系统性疾病：Addison病等肾上腺皮质功能减退症，导致全身皮肤黏膜色素沉着，口腔牙龈边缘可受累，常伴乏力等症状。建议咨询医生排查用药或系统性疾病，必要时调整用药或针对性治疗。