病情描述:不会怀孕的原因有哪些呢
副主任医师 北京积水潭医院
不孕的原因涉及男女双方生理结构、内分泌、免疫及生活方式等多方面因素,包括女性排卵障碍、输卵管异常,男性精子质量问题,免疫因素及环境影响等。
女性排卵障碍
排卵是受孕核心环节,多因内分泌失衡或疾病导致。多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见病因,以排卵稀发或无排卵为特征,肥胖女性中发生率较高;甲状腺功能亢进/减退、高泌乳素血症(垂体微腺瘤或药物引起)也会干扰排卵,需通过激素检测明确。
输卵管结构异常
输卵管是精卵结合通道,炎症(如盆腔炎)、子宫内膜异位症或盆腔手术史可致输卵管堵塞、积水,阻碍精卵运输。临床中约20%-30%女性不孕与此相关,需通过造影检查评估输卵管通畅性。
男性精子质量异常
男性因素占不孕原因的30%-40%,主要包括少精、弱精、无精子症或精子畸形率过高。吸烟、酗酒、久坐、高温环境(如长期泡热水澡)及精索静脉曲张会损伤生精功能,长期接触辐射或重金属(如铅)也可能影响精子质量。
免疫性不孕
免疫系统异常可攻击生殖细胞或组织,导致不孕。常见抗精子抗体(男女双方均可产生)、抗子宫内膜抗体,可能干扰受精或着床;反复流产女性中,抗磷脂抗体阳性率较高,需结合免疫指标排查。
生活方式与环境因素
长期熬夜、精神压力过大(如职场高压)、过度节食或肥胖会破坏内分泌平衡,影响排卵或精子生成;接触有害物质(如苯、甲醛)、辐射或某些职业暴露(如铅作业)也会损害生殖功能。肥胖女性中,PCOS与胰岛素抵抗相关,需通过减重改善生育力。
注:不孕原因复杂,建议男女双方同时就医检查,明确病因后针对性治疗。特殊人群(如长期服药者、职业暴露者)需提前告知医生,调整生活方式或脱离有害环境。