脑炎病厉害吗

脑炎的严重程度因病因、治疗时机及患者基础状况差异较大，多数患者经规范治疗可有效控制，但部分严重类型或延误治疗时可能危及生命或遗留长期后遗症。

1.不同病因的严重程度差异：病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒）多数预后良好但可能进展为持续高热、意识障碍；细菌性（如化脓性脑膜炎）病情凶险，若未及时用抗生素，24小时内可致命；结核性脑炎起病隐匿，易因颅压升高、脑实质损伤遗留瘫痪、智力障碍。

2.不同年龄组的风险特征：婴幼儿因免疫系统发育不完全，高热、抽搐可能被忽视，易延误诊断；儿童若为乙型脑炎病毒感染，伴高热、抽搐者病情进展快；老年患者常合并心脑血管疾病，感染后易出现多器官功能衰竭；孕妇感染弓形虫或巨细胞病毒，可能引发胎儿畸形或流产。

3.并发症与后遗症的影响：脑炎累及海马体可致癫痫发作（约20%患者），脑干受累可引发呼吸衰竭；未及时治疗的细菌性脑膜炎约15%~20%遗留听力下降、认知功能减退；结核性脑炎若脑脊液蛋白持续升高，可能发展为脑积水，需长期手术干预。

4.特殊人群的风险与应对：免疫功能低下者（如HIV感染者）感染新型隐球菌脑炎后，颅内压可快速升至400mmHO以上，死亡率超50%；糖尿病患者感染单纯疱疹病毒后，血糖每升高1mmol/L，神经功能恢复率降低12%；建议此类人群优先接种流感、肺炎疫苗，控制基础疾病。

5.治疗及时性的关键作用：发病48小时内使用阿昔洛韦治疗病毒性脑炎，可使单纯疱疹病毒脑炎死亡率从70%降至15%；细菌性脑膜炎需在发病1小时内启动广谱抗生素，脑脊液培养阴性时仍需经验性治疗；儿童患者若出现喷射性呕吐、颈项强直，应立即到具备儿科重症监护的医院就诊。