偏瘫都有哪些症状

偏瘫主要表现为一侧肢体（上肢和/或下肢）运动、感觉功能障碍，常伴随言语、吞咽或认知异常，症状多突然发作或逐渐进展，与脑血管病变、脑外伤、肿瘤等病因相关。

一、运动障碍

运动障碍是偏瘫的核心表现，患侧上肢常出现抬举、屈伸困难，精细动作（如握笔、系扣）无法完成；下肢行走时足下垂、划圈步态，站立时易向患侧倾倒。儿童偏瘫多因先天发育异常或围产期脑损伤，成人以脑血管病（如脑梗死、脑出血）最常见，长期高血压、糖尿病患者血管病变风险高，恢复难度增加。老年患者因肌肉萎缩、关节僵硬，运动功能恢复需更长期的康复训练。

二、感觉障碍

感觉障碍表现为患侧肢体麻木、针刺感或冷热觉减退，触碰物体时无感知，或感觉过敏（轻微触碰即疼痛）。糖尿病患者因神经微血管病变，感觉异常发生率高且恢复慢；老年女性绝经后激素波动可能影响神经修复，需注意保暖与避免局部压迫。长期卧床者因局部皮肤受压，患侧肢体感觉障碍可能加重，增加压疮风险。

三、言语与认知障碍

言语与认知异常包括失语（无法表达或理解语言）、构音障碍（发音含混），认知方面表现为记忆力减退、执行功能下降（如穿衣、洗漱困难）。有脑血管病家族史者，认知障碍风险增加；长期吸烟者因脑缺氧累积，恢复更难。老年患者因脑萎缩基础，症状可能与基础病叠加加重，需结合认知训练延缓功能衰退。

四、伴随症状

吞咽困难（进食、饮水时呛咳）、口角歪斜、流涎、情绪抑郁是常见伴随症状。老年患者吞咽肌群退化，呛咳风险高，需调整饮食为糊状或软食；有焦虑史者情绪问题可能加重康复依从性，影响恢复。长期高血压、高同型半胱氨酸血症患者，伴随症状发生率更高，需综合控制基础病以减少症状进展。