脑梗塞和中风是一回事吗

脑梗塞（脑梗死）是缺血性脑卒中的主要亚型，而中风（脑卒中）是对急性脑血管疾病导致脑功能障碍的统称，包括缺血性和出血性两类，其中脑梗塞占缺血性卒中的70%以上。

①脑梗塞与中风的概念关系：脑梗塞特指脑血管被血栓或栓塞堵塞，血流中断致脑组织缺血坏死，属于缺血性脑卒中；中风（脑卒中）涵盖缺血性（以脑梗塞为主）和出血性（如脑出血）两种类型，两者在临床术语和疾病分类上存在包含与整体的关系。

②病理机制的核心区别：脑梗塞因脑血管管腔狭窄或闭塞，血流无法到达脑组织，造成缺血缺氧性坏死；出血性中风因脑血管破裂，血液在颅内积聚，压迫周围脑组织，两者的病理损伤基础完全不同。

③诊断与临床表现特点：脑梗塞多为急性起病，表现为肢体无力、言语不清、吞咽困难等局灶性神经症状，症状逐渐加重或稳定，通常无剧烈头痛；出血性中风常伴剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等，CT检查可快速鉴别（脑梗塞早期CT可能无异常，需结合MRI明确）。

④治疗的核心差异：脑梗塞急性期治疗以血管再通为核心，发病4.5小时内可使用rt-PA静脉溶栓，部分大血管闭塞患者可通过取栓手术恢复血流；出血性中风以控制血压（避免>180/100mmHg）、降低颅内压、止血治疗为主，禁用溶栓或抗凝药物，防止加重出血。

⑤特殊人群的风险与管理：老年人（≥65岁）因血管硬化、斑块形成风险高，脑梗塞和出血性中风风险均增加，需定期监测颈动脉超声；高血压、糖尿病、高脂血症患者是两者共同高危因素，需将血压控制在140/90mmHg以下，糖化血红蛋白控制在7%以下；女性绝经后雌激素水平下降可能增加中风风险，需加强血压、血脂管理，减少高盐高脂饮食。