腋下淋巴怎么刮

腋下淋巴结清扫术（非“刮”操作）的医疗要点与护理指南

腋下淋巴结清扫术是乳腺癌等恶性肿瘤腋窝淋巴结转移时的外科治疗手段，通过切除腋窝区域淋巴结以清除潜在转移灶，其流程与术后护理需遵循医疗规范，并非“刮”的操作。

手术适应症与术前评估

适应症：乳腺癌腋窝淋巴结阳性、临床分期Ⅱ期及以上、前哨淋巴结活检阳性需扩大清扫者。

术前准备：完善超声/MRI评估淋巴结位置，排查凝血功能障碍、严重心肺疾病等禁忌，术前2周停用抗凝药物（如阿司匹林）。

手术核心步骤

麻醉与切口：全身麻醉或高位硬膜外麻醉，沿腋窝皱襞或胸大肌外侧缘做切口，游离皮瓣保护胸长神经、胸背神经等。

清扫范围：沿腋静脉周围解剖，系统性切除脂肪组织及淋巴结，避免损伤重要血管神经，切除组织送病理检查。

术后护理与功能康复

伤口管理：加压包扎+引流管（24-48小时拔除），抬高患肢（高于心脏水平）防肿胀，观察渗血情况。

早期锻炼：术后2周内被动活动肩关节，2周后逐步进行钟摆运动、爬墙训练，避免提重物或负重。

并发症预防与处理

淋巴水肿：穿戴医用弹力袖套，避免患肢受压、输液或采血；严重时转诊康复科。

感染与神经损伤：切口红肿渗液时予抗生素（如头孢类），胸长神经损伤致翼状肩需物理治疗。

特殊人群注意事项

老年/糖尿病患者：延长伤口愈合观察期，控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免切口延迟愈合。

放疗后患者：优先选择皮瓣血运良好切口，避免放疗区皮肤破溃；妊娠期女性需多学科评估手术时机。

（注：以上内容为医疗科普，具体诊疗需由专业医师根据个体情况制定方案。）