化脓性阑尾炎怎么治疗

化脓性阑尾炎是急性阑尾炎中阑尾发生化脓性炎症的严重类型，需尽早通过手术切除阑尾（如腹腔镜或开腹手术）控制感染，结合抗生素治疗，部分存在手术禁忌证的患者可短期保守观察，若病情无缓解需立即手术干预。

一、手术治疗：手术为化脓性阑尾炎的首选治疗方式，可快速清除感染源，避免穿孔、腹膜炎等严重并发症。术式选择：腹腔镜手术（创伤小、恢复快，适用于无严重粘连的单纯化脓性阑尾炎）；开腹手术（适用于阑尾严重粘连、穿孔或合并腹腔脓肿的复杂情况）。术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，评估手术耐受性。

二、保守治疗：仅适用于存在严重基础疾病（如严重心肺功能不全）无法耐受麻醉、患者拒绝手术或发病<48小时且炎症局限的情况。保守治疗需每日监测体温、腹痛程度、白细胞计数及腹部体征，若体温持续升高、白细胞增加或出现腹膜炎体征，需立即手术干预。抗生素治疗以广谱抗生素为主，覆盖肠道菌群（如头孢类、甲硝唑），疗程通常7-10天。

三、特殊人群处理：儿童患者病情进展迅速，易并发穿孔性腹膜炎，建议发病24小时内手术；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需评估麻醉及手术耐受性，必要时联合多学科会诊（MDT）。孕妇需结合孕周及炎症严重程度，孕早期（<12周）可保守观察，孕中晚期（>12周）建议手术，以避免炎症对子宫及胎儿的影响。

四、术后护理：术后需密切监测体温、血常规及腹部症状，抗生素使用至体温恢复正常、症状缓解后24-48小时。饮食从流质饮食（如米汤、藕粉）逐步过渡至半流质（粥、面条）再到普食，避免辛辣、生冷食物。鼓励术后24小时内下床活动，减少肠粘连风险，活动量以不引起腹痛为宜。