两侧腋下淋巴结肿大怎么办

两侧腋下淋巴结肿大可能由感染、炎症、肿瘤等多种原因引起，需优先就医明确性质（如超声、血常规、病理活检等检查），避免自行用药延误诊治。儿童、孕妇、老年人及糖尿病患者等特殊人群需更及时排查病因。

一、感染性因素导致的肿大

病毒感染（如EB病毒、流感病毒）常伴随发热、咽痛或皮疹，细菌感染（如金黄色葡萄球菌）多表现为局部红肿热痛；检查可通过血常规和超声评估感染类型及淋巴结形态；治疗以抗感染为主，细菌感染选用头孢类抗生素，病毒感染以对症支持（如退热）为主。

二、反应性增生导致的肿大

多因上肢或胸部局部炎症（如乳腺炎、皮肤破损）刺激引起，肿大淋巴结质地软、活动度好；检查需超声观察结构，女性可结合钼靶评估；治疗以控制原发炎症为核心，如局部热敷、避免上肢过度活动，必要时口服非甾体抗炎药。

三、肿瘤性疾病导致的肿大

淋巴瘤表现为无痛性双侧肿大伴体重下降，转移性癌（如乳腺癌）多单侧肿大；检查需CT/MRI及病理活检明确性质；治疗包括放化疗（如环磷酰胺、多柔比星）、手术切除转移灶，具体方案遵医嘱。

四、其他疾病相关的肿大

结节病、结节性脂膜炎等自身免疫病，常伴全身症状（如乏力、关节痛）；检查需免疫指标和病理活检；治疗以免疫调节药物（如糖皮质激素、甲氨蝶呤）为主，定期监测肝肾功能。

特殊人群提示：

儿童（＜12岁）以感染性病因为主，避免接触感染源，若肿大超过2周未缓解需及时就医；孕妇（尤其是孕中晚期）需避免使用对胎儿有影响的药物，优先通过物理方式缓解症状；老年人（≥65岁）需重视肿瘤筛查，建议进行PET-CT检查明确全身情况；糖尿病患者感染后愈合能力弱，需严格控制血糖水平。