牙根尖周炎是什么菌引起的

牙根尖周炎主要由根管内感染引发，致病菌以厌氧菌为主，常为混合感染，包括拟杆菌属、链球菌属、放线菌属等多种菌种协同作用。

1.主要致病菌类型：

主要致病菌以厌氧菌为主，常见的有拟杆菌属（如产黑色素拟杆菌）、梭杆菌属（如梭形杆菌）、消化链球菌属、放线菌属等。这些厌氧菌在根管内无氧环境中大量繁殖，产生多种酶和毒素，直接破坏根尖周组织，引发炎症反应。

2.混合感染的需氧菌与厌氧菌协同作用：

需氧菌如链球菌（甲型溶血性链球菌、草绿色链球菌）、葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）等常参与混合感染。需氧菌消耗根管内氧气，创造厌氧环境，促进厌氧菌增殖；两者共同作用形成生物膜，增加细菌黏附力，导致炎症持续或加重，延缓根尖周组织修复。

3.特殊人群的易感菌种差异：

儿童：乳牙根管粗大，卫生习惯差易导致混合感染，需氧菌（如链球菌）比例相对较高，可能伴随变形链球菌、乳酸杆菌等产酸菌引发急性根尖周炎。孕妇：孕期激素变化使牙龈血流增加，局部免疫功能下降，放线菌属感染风险升高，可能加重慢性根尖周炎症状。老年人：常合并牙周病，牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等牙周致病菌易通过牙周袋逆行感染根管，导致根尖周病变反复。

4.与其他口腔疾病相关的菌种关联：

龋齿发展中，唾液链球菌、变异链球菌定植牙体，产酸致牙体硬组织破坏，细菌进一步侵入根管形成感染。牙周炎患者因牙周袋深，牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌等牙周致病菌通过牙周袋逆行侵入根管，与原有牙髓感染叠加，诱发根尖周炎。口腔卫生不佳者，变形链球菌、乳酸杆菌等产酸菌长期作用于牙体，增加混合感染风险，导致根尖周病变进展加速。