老人股骨头骨折怎么办

老人股骨头骨折需尽快就医，通过影像学评估骨折稳定性（有无移位），结合年龄、基础疾病选择治疗方式（手术或保守），术后规范康复以降低卧床并发症与再骨折风险。

一、骨折类型与处理原则

1.稳定性骨折（无明显移位）：可尝试骨牵引或石膏制动维持位置，配合止痛（如非甾体抗炎药）与防血栓药物；身体条件差者需多学科评估后决定是否手术。

2.不稳定性骨折（移位明显）：建议手术干预，如空心螺钉内固定（适合活动需求高者）或人工股骨头置换（适合高龄或愈合困难者），以减少长期卧床风险。

二、治疗方式选择

1.手术治疗：术前需控制基础疾病（如血糖、血压），空心螺钉内固定保留股骨头血供，人工股骨头置换术创伤小、恢复快，适合多数高龄老人。

2.保守治疗：适用于手术不耐受者，需长期卧床（6-12周），期间加强翻身、踝泵运动防压疮与血栓，补充钙剂与维生素D，必要时短期抗骨质疏松。

三、术后康复与并发症管理

1.康复阶段：术后1-2周床上股四头肌收缩训练；2-6周助行器辅助部分负重；6周后逐步增加活动量，避免髋关节过度屈曲或内收。

2.并发症预防：持续抗凝至术后12周防血栓；糖尿病者控糖降感染风险；高龄老人预防性使用抗生素24-48小时，降低手术部位感染。

四、特殊人群注意事项

1.高龄（80岁以上）老人：优先人工股骨头置换，减少卧床风险；术前多学科评估麻醉与手术耐受性，术中采用微创技术。

2.严重骨质疏松者：骨折愈合后启动抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐），定期监测骨密度，补充钙剂与维生素D。

3.长期激素使用者：调整激素剂量，逐步减量，加强关节保护，避免负重运动。