脖子皮下有个硬疙瘩

脖子皮下硬疙瘩多为皮脂腺囊肿、淋巴结肿大或脂肪瘤等良性病变，少数需警惕甲状腺结节或皮肤肿瘤，建议结合症状及检查明确性质。

皮脂腺囊肿

因皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积形成，表现为圆形硬结节，表面可见黑头或凹陷，一般无痛，感染时红肿疼痛。处理：无症状观察，避免挤压；感染期外用莫匹罗星软膏，必要时口服抗生素；治愈后手术切除以防复发。特殊人群：糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险。

颈部淋巴结肿大

常由头颈部感染（如咽炎、牙龈炎）引发，表现为质地硬、活动度好的疙瘩，伴压痛或红肿热痛。警示：长期不消退、无痛性增大需排查结核或肿瘤转移。处理：感染性肿大抗炎治疗，不明原因者需超声或活检明确性质。特殊人群：免疫力低下者需缩短随访周期，避免延误诊断。

脂肪瘤

皮下脂肪组织增生形成，质地硬或柔软，生长缓慢，边界清楚。鉴别：B超可区分脂肪与其他结节，短期内增大或变硬需警惕恶变。处理：无症状无需干预，影响美观或压迫神经者手术切除。特殊人群：瘢痕体质者需评估手术增生风险。

甲状腺结节（颈部前方硬疙瘩）

随吞咽移动，质地硬或囊性，需超声检查分级（TI-RADS分类）。高危因素：缺碘/高碘饮食、家族史者需定期复查。特殊人群：孕妇动态观察，桥本甲状腺炎患者关注甲功指标。

皮肤纤维瘤

真皮层良性结节，质地坚硬、表面光滑，与外伤或炎症相关。处理：无需治疗，影响美观可手术完整切除。特殊人群：瘢痕体质者需避免术后增生。

提示：若疙瘩短期内增大、无痛或质地变硬，建议及时就医，通过超声、病理活检明确性质，避免延误肿瘤或感染性疾病的诊治。