肿大淋巴结要不要紧

淋巴结肿大是否严重需结合病因判断，多数为良性反应（如感染、炎症），少数可能提示恶性病变（如肿瘤转移、淋巴瘤），需通过特征性表现和检查明确。

一、常见病因分类

良性因素占多数：①感染性（细菌如扁桃体炎、病毒如EB病毒感染）、②反应性增生（过敏、疫苗接种后免疫反应）、③生理性变异（少数健康人浅表淋巴结可触及）。恶性风险较低但需重视：①淋巴瘤（无痛性全身多发肿大）、②实体瘤转移（如乳腺癌、肺癌转移至颈部/腋下淋巴结）。

二、良恶性鉴别要点

症状特征：良性肿大多伴疼痛/压痛、质地软、活动度好；恶性多无痛、质地硬、边界不清且固定。

伴随表现：良性常伴局部红肿热痛、发热；恶性可能出现体重骤降、盗汗、长期不明原因发热。

检查提示：超声发现“皮髓质分界不清、血流紊乱”需警惕，病理活检（金标准）可确诊。

三、分级处理原则

良性感染：细菌感染用抗生素（如阿莫西林）、病毒感染用抗病毒药（如奥司他韦）；非感染性肿大观察即可，必要时抗炎治疗（如布洛芬）。恶性病变：淋巴瘤/转移癌需肿瘤科规范治疗（手术、放化疗），避免自行用药。

四、特殊人群注意事项

儿童：多为感染性（如EBV病毒），及时就医排查；

老年人：无痛性肿大需警惕恶性，建议1周内完成超声+活检；

孕妇：优先超声检查，避免CT/MRI，感染需用B类安全药物（如青霉素）。

五、紧急就医指征

出现以下情况需立即就诊：①肿大持续2周无缓解；②无痛性、快速增大（1月内直径＞2cm）；③伴高热（＞38.5℃）、体重下降＞10%；④超声提示“边缘不规则、内部钙化”等恶性征象。