脖子上长了一个疙瘩是怎么回事

脖子上的疙瘩可能由颈部淋巴结肿大、甲状腺异常、皮肤或皮下组织病变、感染或先天性囊肿等引起，部分情况可能与肿瘤相关，需结合具体表现和检查明确性质，建议及时就医排查。

一、颈部淋巴结肿大。感染（如扁桃体炎、牙龈炎）常伴随局部红肿热痛，病毒感染可能伴发热；反应性增生（如口腔炎症）多随原发病好转而缩小；肿瘤性肿大（如淋巴瘤、头颈部转移癌）常无明显疼痛，质地硬，活动度差。

二、甲状腺结节/肿大。甲状腺位于颈部前方，结节或肿大表现为颈部中线或两侧肿块，吞咽时可随甲状腺上下移动。良性结节（如结节性甲状腺肿）生长缓慢，恶性（甲状腺癌）需通过超声、细针穿刺活检鉴别，尤其40岁以上人群需警惕。

三、皮肤及皮下组织病变。皮脂腺囊肿表现为皮下圆形肿块，表面可见黑色针尖样凹陷，易继发感染；脂肪瘤质地柔软，边界清晰，生长缓慢，常见于成年人；疖肿多为局部红肿、疼痛，中心可见脓头，由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起。

四、先天性或感染性病变。鳃裂囊肿（先天性，多见于青少年，单侧颈部侧方肿块，无明显症状）、甲状舌管囊肿（胚胎残留，中线处，随吞咽移动）；淋巴结炎常继发于上呼吸道感染，伴局部压痛及白细胞升高，儿童和免疫力低下者更易发生。

儿童颈部疙瘩需注意是否为先天性鳃裂囊肿或甲状舌管囊肿，若短期内迅速增大需警惕感染或肿瘤；老年人若肿块质地硬、活动度差且无明显疼痛，需排查转移癌可能；孕妇甲状腺结节需定期监测，避免因激素变化影响判断。所有异常肿块均建议尽早通过超声、血常规等检查明确性质，优先选择非药物干预（如感染性肿块需控制原发病灶），避免自行挤压或滥用药物。