什么是椎-基底动脉供血不足

椎-基底动脉供血不足是指供应脑干、小脑及枕叶等后循环区域的椎-基底动脉系统血流减少，导致相应脑组织缺血缺氧，引发头晕、眩晕、视物模糊等症状的临床综合征，常见于中老年人及有高血压、动脉粥样硬化等危险因素者。

一、常见病因及诱因：动脉粥样硬化是最主要病因，斑块致血管狭窄或闭塞；颈椎病变（如颈椎病）压迫椎动脉；情绪紧张、寒冷等诱发血管痉挛；低血压、脱水或血液高凝状态（如术后）也可引发血流不足。

二、典型临床表现类型：急性发作型（突发眩晕、恶心呕吐，体位变化加重，数分钟至数小时缓解）；慢性进展型（间歇性头晕、视物模糊，伴耳鸣、记忆力减退，持续数月）；特殊症状型（累及脑干出现复视、肢体无力，累及小脑步态不稳）。

三、高危人群及风险因素：中老年人（50岁以上血管硬化风险高，尤其合并高血压、糖尿病、高血脂者需定期监测）；颈椎病患者（长期伏案工作者易颈椎劳损，需注意坐姿，避免突然转头）；儿童及青少年罕见，若发生需排查先天性血管发育异常；孕妇（需警惕妊娠高血压引发血压波动）；长期卧床或术后患者（需预防血液高凝，适当活动）。

四、诊断与鉴别要点：结合后循环缺血症状（眩晕、平衡障碍、复视等）、影像学检查（TCD、CTA/MRA评估血管状态）、危险因素评估；需与耳石症、梅尼埃病、低血糖等鉴别，排除其他颅内病变。

五、治疗与干预策略：非药物干预为基础，控制血压、血糖、血脂达标，戒烟限酒，规律作息；药物干预需遵医嘱，可选用抗血小板药物（预防血栓）、改善脑代谢药物（如胞磷胆碱）等；急性发作时应立即卧床休息，避免体位变动，必要时就医排查严重病变。