腹壁疝是什么

腹壁疝是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱区域或孔隙向外突出形成的异常包块，常表现为腹部隆起或可复性肿块，严重时可能引发嵌顿等并发症。

一、形成原因与高危因素

腹壁疝主要因腹壁结构薄弱（先天发育不全、手术切口愈合不良）或长期腹压增高（慢性咳嗽、便秘、肥胖）导致腹腔内容物外突。高危人群包括老年人（肌肉萎缩）、肥胖者、腹部手术史者、长期吸烟者及慢性呼吸道疾病患者，孕妇因腹压持续增加也需注意。

二、常见类型及特点

临床以5类为主：①腹股沟疝（最常见，男性多见，分斜疝/直疝）；②股疝（女性多见，位于大腿根部，易嵌顿）；③脐疝（脐部突出，婴幼儿多为先天性，成人多后天性）；④切口疝（腹部手术后切口处薄弱形成）；⑤白线疝（腹白线处，多无症状）。不同类型位置与症状各异，需结合病史鉴别。

三、典型临床表现

核心表现为“可复性肿块”：站立或用力时突出，平卧或放松时缩小或消失，常伴局部坠胀感；嵌顿时肿块变硬、剧痛，无法回纳，伴恶心呕吐、停止排气排便，需紧急就医。

四、诊断与鉴别要点

医生通过病史（如手术史、腹压增高诱因）和体格检查（触诊肿块、咳嗽冲击感）初步判断，超声或CT可明确疝内容物性质，排除腹壁肿瘤、淋巴结肿大等。怀疑嵌顿时需立即影像学检查，避免肠缺血坏死。

五、治疗与预防措施

治疗以手术为主（疝修补术，补片加强腹壁），嵌顿/绞窄需紧急手术；婴幼儿脐疝可暂观察（约3岁自愈）。预防措施：控制腹压（戒烟、管理便秘/咳嗽）、避免肥胖、术后早期康复锻炼（防切口疝）。特殊人群（糖尿病、老年患者）需加强术后护理，降低感染风险。