做腹腔镜手术痛吗

腹腔镜手术的疼痛程度因手术类型、麻醉方式及个体差异有所不同，多数患者术后1-3天内有轻微不适，通过规范管理可有效控制疼痛，整体疼痛水平显著低于传统开放手术。

一、手术类型差异：腹腔镜手术疼痛程度与创伤范围直接相关。简单手术如胆囊切除、腹股沟疝修补，切口仅0.5-1厘米，术后疼痛较轻，VAS评分通常在1-3分（0分为无痛，10分为剧痛）；复杂手术如胃癌根治术或结直肠肿瘤切除术，因操作范围大，术后疼痛可能升至4-6分，但仍显著低于开放手术。

二、麻醉方式影响：腹腔镜手术多采用全身麻醉联合腹腔神经阻滞或局部浸润麻醉。术中患者无痛，术后麻醉苏醒期疼痛程度与麻醉药物代谢速度、阻滞效果相关。规范的多模式镇痛方案（如非甾体抗炎药+阿片类药物阶梯使用）可进一步降低疼痛评分，部分患者可按需使用镇痛泵维持48-72小时药物释放。

三、个体差异与疼痛感知：疼痛敏感度受年龄、肥胖、心理状态影响。儿童因表达能力有限，疼痛常表现为哭闹、拒食，需医护人员结合行为量表评估；老年人因组织愈合能力下降，疼痛持续时间可能延长1-2天，合并高血压、糖尿病等基础疾病者需警惕疼痛诱发的应激反应。长期焦虑或术前疼痛预期过高的患者，疼痛感知可能放大30%以上。

四、术后疼痛管理：优先采用非药物干预，如术前放松训练、术后深呼吸练习、冰袋冷敷切口等，可减少药物使用需求。药物方面，非甾体抗炎药是主要选择，但需注意儿童、孕妇及胃肠道疾病史者需谨慎，无禁忌证者推荐短期使用。术后疼痛持续超72小时或VAS评分＞5分时，应及时联系医护人员调整方案，避免慢性疼痛转化风险。