下颚淋巴结肿大怎么回事

下颚淋巴结肿大多由头颈部感染、炎症或局部刺激引起，多数为良性反应性增生，少数与肿瘤或免疫性疾病相关。

一、感染性因素（最常见）：细菌感染如扁桃体炎、牙龈炎常伴局部红肿热痛，淋巴结质地软、活动度好，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；病毒感染如EB病毒（传染性单核细胞增多症）可伴发热、咽痛、皮疹，EB病毒抗体检测呈阳性；结核分枝杆菌感染少见但需警惕，常伴低热、盗汗、体重下降，结核菌素试验及影像学检查可辅助诊断。

二、反应性增生：长期口腔刺激（如吸烟、反复咀嚼槟榔）、过敏反应（接触化妆品、金属饰品）或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征）可致淋巴结持续肿大，质地偏硬、无明显疼痛，病程较长，需结合病史及自身抗体检测明确病因。

三、肿瘤性因素（需警惕）：淋巴瘤表现为无痛性进行性肿大，可伴全身多部位淋巴结受累，病理活检为确诊依据；转移癌多来自口腔癌、咽喉癌、甲状腺癌等，淋巴结质地硬、活动度差，影像学检查可定位原发灶，病理可见癌细胞转移。

四、鉴别要点：若淋巴结肿大持续2周以上无缓解、短期内快速增大，或伴发热＞38.5℃、体重下降＞10%、夜间盗汗等全身症状，需及时就医，通过超声、CT或病理活检明确性质。

五、特殊人群注意事项：儿童以感染性因素为主，避免自行使用抗生素，3天以上发热伴淋巴结肿大需儿科就诊，优先检查血常规及C反应蛋白；60岁以上老人首次发现无痛性硬肿应1个月内复查超声，必要时活检排查恶性肿瘤；免疫缺陷者（如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者）需警惕分枝杆菌感染或淋巴瘤，尽早完善病原体筛查及免疫功能评估。