脑卒中的预防方法

脑卒中预防需采取综合措施，包括控制基础疾病、改善生活方式、药物干预及特殊人群管理。一级预防针对高危人群（未发病者），二级预防针对已发病或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，核心是降低血管损伤风险，减少复发。

一、控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者控制在130/80mmHg以下），糖尿病患者需糖化血红蛋白维持在7%以下，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱调整药物。

二、生活方式干预：饮食以低盐低脂为主，每日食盐摄入＜5g，增加蔬菜水果、全谷物、鱼类摄入，减少红肉和加工食品；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，最好完全戒酒。

三、药物预防：房颤患者需评估卒中风险（CHADS-VASc评分），评分≥2分者建议口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）；有动脉粥样硬化斑块且狭窄≥50%者，可在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）；合并高同型半胱氨酸血症（＞15μmol/L）者，可补充叶酸降低风险。

四、特殊人群管理：老年人（≥65岁）因血管弹性下降、基础疾病多，需更严格控制血压、血脂，每年至少体检1次；女性绝经后雌激素下降，需关注血压、血糖管理，孕期高血压需及时干预；有卒中家族史（父母或兄弟姐妹患病）者，建议加强血压监测，避免肥胖；儿童及青少年应培养健康生活方式，避免肥胖、吸烟等危险因素，有先天性心脏病或血管畸形者需尽早治疗。