什么是分水岭脑梗塞病

分水岭脑梗塞是脑内主要动脉供血区交界处的缺血性脑血管病，因血流动力学障碍、血管栓塞或狭窄导致边缘带区域缺血，多见于中老年人，是缺血性卒中的特殊类型。

一、皮质前型分水岭脑梗塞：位于大脑前、中动脉皮质供血交界区，常见于颈内动脉重度狭窄患者，表现为对侧肢体无力、运动性失语。高血压、糖尿病史的中老年人及长期吸烟男性风险较高，需定期监测颈动脉超声。

二、皮质后型分水岭脑梗塞：发生于大脑中、后动脉皮质交界区，多因椎基底动脉供血不足或脑栓塞引发，症状包括视野缺损、偏盲及认知下降。房颤患者、绝经后女性雌激素波动可能增加风险，需加强抗凝监测。

三、皮质下型分水岭脑梗塞：累及脑深部白质或基底节区，因多支穿支血管交界区缺血导致，表现为步态异常、记忆力减退。长期高血压、肾功能不全者风险高，需控制血压在140/90mmHg以下。

四、血流动力学型分水岭脑梗塞：由脑灌注压骤降引发，如严重低血压、脱水、心功能不全，表现为头晕、短暂意识障碍。夏季高温脱水者、长期卧床老人及降压药过量者需避免血容量过度下降。

治疗原则与干预措施：以抗血小板聚集（如阿司匹林）、调脂稳定斑块（如阿托伐他汀）为核心，优先控制血压（目标140/90mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。非药物干预为主，戒烟限酒，规律运动，避免过度降压或脱水。

特殊人群注意事项：儿童应避免使用抗栓药物，孕妇需在医生指导下用药；老年人需监测肝肾功能，避免药物相互作用；肝肾功能不全者慎用他汀类，需定期复查指标；有出血倾向者需调整抗栓方案。