病情描述:突然间腰疼的站不起来是怎么回事
副主任医师 中南大学湘雅三医院
突然腰疼站不起来,最常见于腰椎间盘突出急性压迫、腰椎小关节急性错位、肌肉拉伤,也可能是骨质疏松性骨折、感染等紧急情况,需立即停止活动并及时就医明确原因。
一、腰椎间盘突出急性发作:多见于成年人,尤其是长期久坐、弯腰负重或有腰椎退变基础者,突然弯腰、扭转或搬重物时,髓核突出压迫神经根,引发剧烈疼痛伴下肢放射痛,腰部活动严重受限。中老年人因椎间盘退变概率高,女性绝经后因雌激素下降可能增加风险,需尽快排查。
二、腰椎小关节急性紊乱:青壮年或长期缺乏锻炼者突然扭转、弯腰时,关节面错位或滑膜嵌顿,表现为腰部刺痛、活动受限,无法站直,无下肢麻木。女性因关节囊相对松弛,运动时需注意热身;健身人群突然增加扭转动作易诱发,建议及时复位治疗。
三、急性腰背肌拉伤:多因搬重物、剧烈运动时肌肉突然过度牵拉,局部肿胀、压痛明显,疼痛随活动加重但无下肢症状。体力劳动者、健身爱好者突然增加负荷时高发,需立即制动并冷敷,老年人群肌肉萎缩后恢复能力差,恢复周期更长。
四、紧急情况需警惕:1.骨质疏松性椎体压缩骨折:绝经后女性、老年男性多见,轻微外力即可引发,表现为弯腰后直不起腰,翻身时疼痛加剧,需紧急检查排除骨折;2.腰椎感染或肿瘤:伴随发热、夜间痛加重,需及时抗感染或手术;3.泌尿系统结石:疼痛向会阴部放射,伴恶心呕吐,需排查尿常规和影像学。
特殊人群提示:儿童突然腰疼少见,多为外伤或先天性脊柱问题,需谨慎排查;孕妇因腰部负荷增加,腰椎退变风险升高,出现症状应及时就医;糖尿病患者因神经病变可能症状不典型,需结合病史综合判断。