气性坏疽是什么病

一、定义与核心特征：气性坏疽是由厌氧梭菌（主要为产气荚膜梭菌）引发的急性组织坏死性感染，多继发于创伤或手术，因产气和毒素作用导致组织坏死及全身中毒，病情进展迅速，需紧急处置。

二、高危因素与易感人群：1.创伤/手术因素：开放性伤口、深度损伤（如骨折、挤压伤），或污染/坏死组织残留的手术（如截肢、骨折固定术）；2.基础疾病：糖尿病（血糖控制不佳）、血管疾病（动脉硬化致循环障碍）、免疫力低下（老年人、儿童）；3.特殊注意：儿童因表达能力有限，家长需密切观察伤口红肿、渗液及异常气味，避免延误。

三、典型临床表现：1.局部：伤口剧痛肿胀，皮肤张力增高，触诊有捻发音（组织内气体积聚特征），皮肤青紫/暗红，渗液血性或脓性伴恶臭；2.全身：高热寒战，心率加快（＞100次/分钟）、血压下降（收缩压＜90mmHg），严重时休克、意识障碍；3.特殊表现：糖尿病患者局部症状不典型，儿童进展快，数小时内可出现中毒症状。

四、诊断关键依据：结合创伤/手术史、典型捻发音等临床表现，X线/CT显示软组织内游离气体影，伤口分泌物涂片见革兰阳性大杆菌，细菌培养阳性（如产气荚膜梭菌），需24小时内确诊。

五、治疗与预防要点：1.治疗原则：紧急清创（手术切除坏死组织，敞开引流），抗生素（首选青霉素类，儿童及过敏者可用克林霉素），高压氧治疗，支持治疗（补液、纠正休克、营养支持）；2.预防措施：创伤后彻底清创，手术严格无菌操作，糖尿病患者控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），儿童家长保持伤口清洁干燥，发现异常及时就医。