病情描述:右小腹闷痛是什么原因呢
主任医师 北京积水潭医院
右小腹闷痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多系统疾病,需结合伴随症状、病史及检查综合判断。以下是常见原因及应对要点:
1急性阑尾炎:疼痛多由中上腹或脐周转移至右下腹,呈持续性闷痛或隐痛,可能伴随恶心、轻度发热。青壮年及儿童高发,女性需排除妇科急症。疼痛固定于右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3),按压或活动时加重。儿童症状不典型,可能仅表现为哭闹、拒按;老年人疼痛反应差,需警惕穿孔风险。
2右侧输尿管结石:结石引起输尿管痉挛或梗阻时,可出现右下腹闷痛,疼痛可向腰骶部或大腿内侧放射,伴随肉眼或镜下血尿,部分患者有尿频、尿急、尿痛。多见于青壮年,男性比例较高,长期饮水不足、高草酸饮食可能增加风险。结石较小者可能自行排出,较大者需体外碎石或手术。
3妇科疾病(女性):右侧附件炎表现为隐痛,可伴白带增多、发热;卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈疼痛,需紧急手术;黄体破裂多在月经后半周期,突发下腹痛,可能伴内出血。育龄女性需结合月经周期、有无停经史,宫外孕需优先排除,可能伴随阴道出血、晕厥。
4肠道疾病:急性肠炎多有不洁饮食史,伴腹泻、腹胀;肠易激综合征与精神压力、饮食相关,排便后疼痛缓解;克罗恩病慢性起病,伴腹泻、黏液血便、体重下降。长期便秘或饮食不规律者高发,老年人需排除肠道肿瘤。
特殊人群需特别注意:儿童、老年人及孕妇症状不典型,疼痛加重或持续超过24小时需立即就医;服用非甾体抗炎药可能掩盖症状,女性经期腹痛需与炎症鉴别;有慢性病史者(如结石、盆腔炎)复发风险高,建议定期复查。