淋巴结核和淋巴结炎如何区分

淋巴结核由结核分枝杆菌感染引起，淋巴结炎多为细菌感染所致，二者在病因、症状、病程及检查表现上存在显著差异，需结合临床综合鉴别。

病因与病原体

淋巴结核由人型或牛型结核分枝杆菌感染引起，属于特异性感染；淋巴结炎则多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等非特异性细菌感染，或病毒、立克次体等其他病原体所致。

症状特点

淋巴结炎起病较急，表现为淋巴结局部红肿、疼痛、触痛明显，常伴发热、寒战，严重时可形成脓肿；淋巴结核起病隐匿，初期淋巴结质地偏硬、无痛，随病情进展逐渐增大、融合，后期可破溃流脓，伴低热、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒症状。

病程与进展

淋巴结炎病程较短，经规范抗感染治疗1-2周多可缓解；淋巴结核病程漫长，可持续数月至数年，易反复发作，未经治疗可逐渐加重，甚至形成窦道或继发感染。

辅助检查特征

淋巴结炎血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）显著升高；淋巴结核PPD试验（结核菌素试验）多为阳性或强阳性，结核抗体检测阳性，淋巴结穿刺或活检可见典型干酪样坏死性肉芽肿改变。

治疗原则

淋巴结炎以抗生素治疗为主，如头孢类、青霉素类药物；淋巴结核需长期抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，必要时行手术切除病灶。特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）需在医生指导下用药，儿童避免使用影响骨骼发育的药物，孕妇慎用利福平，老年人需监测肝肾功能。

提示：淋巴结核与淋巴结炎鉴别困难时，建议尽早至感染科或结核科就诊，通过病理活检、病原学检测明确诊断，避免延误治疗。