脖子里面长了个包一按就疼

脖子内侧按压疼痛的包块可能由颈部淋巴结炎、甲状腺结节感染、皮脂腺囊肿感染等多种原因引起，建议优先就医明确病因后再针对性处理。

颈部淋巴结炎

颈部淋巴结因头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）或病毒感染肿大，表现为局部皮下圆形或椭圆形包块，质地中等，按压时疼痛明显，可能伴局部红肿、发热，部分患者可触及附近淋巴结肿大。处理需针对原发病（如使用抗生素阿莫西林），同时注意休息与水分补充。

甲状腺结节或囊肿感染

甲状腺位于颈前区，结节或囊肿若因囊内出血、细菌感染会出现疼痛，包块随吞咽动作上下移动，可能伴声音嘶哑、吞咽不适。需通过甲状腺超声明确性质，若为良性结节感染，可局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），严重时需手术引流。

皮脂腺囊肿感染

颈部皮肤皮脂腺导管堵塞后形成囊肿，感染时表现为局部红肿、触痛，边界清晰，表面可能有脓点或黑头，多见于颈后、耳后等皮脂腺丰富区域。处理以局部消毒清洁为主，可外用抗生素软膏（如克林霉素凝胶），若形成脓肿需切开引流。

脂肪瘤/纤维瘤压迫或感染

皮下脂肪瘤或纤维瘤通常无痛，但若压迫周围神经、血管或继发感染时出现按压痛，包块质地软或硬，边界清楚，活动度良好，生长缓慢。建议超声检查排除恶性可能，无症状者可观察，疼痛或快速增大时需手术切除。

特殊人群注意事项

儿童需警惕结核性淋巴结炎（伴低热、盗汗），成人长期吸烟、有肿瘤史者需排查转移瘤，孕妇/哺乳期女性用药需医生评估，避免自行服用布洛芬等药物。若包块持续增大、发热、夜间盗汗，或出现体重骤降，应立即就医。