经皮肾镜碎石并发症如何处理

经皮肾镜碎石术后并发症需根据类型及时处理，早期监测生命体征与症状，出血、感染等并发症以保守干预为主，严重者需手术或介入治疗，特殊人群需个体化调整方案。

一、出血并发症处理

术后出血需密切观察血红蛋白与血压变化，少量出血以卧床休息、止血药物（如氨甲环酸）保守治疗为主；大量出血或休克时需介入栓塞或手术探查止血。老年高血压患者需控制血压，避免因血压波动加重出血风险；凝血功能障碍者需术前优化凝血指标，术后预防性补充凝血因子。

二、感染并发症处理

感染多表现为发热、白细胞升高，需及时留取尿培养，根据药敏结果使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）；合并脓毒症者需液体复苏、降阶梯抗感染治疗。糖尿病患者需严格控制血糖，术前评估感染风险，术后加强营养支持，避免感染扩散。

三、尿外渗并发症处理

尿外渗多因集合系统破裂或穿刺通道渗漏，少量可通过穿刺通道压迫止血、预防性抗生素控制感染；大量尿外渗需放置肾造瘘管引流，必要时手术修补破损集合系统。免疫低下者（如长期服用激素患者）需加强伤口护理，避免交叉感染。

四、周围脏器损伤处理

术中若损伤肠管、胸膜等，需立即中转开腹修复；术后出现腹胀、呼吸困难等症状需警惕，通过影像学检查明确损伤范围。肥胖或既往腹腔手术史者需术前详细评估穿刺路径，避免重复损伤风险。

五、结石残留并发症处理

术后结石残留＜5mm可通过多饮水、药物排石（如坦索罗辛）辅助排出；＞5mm需二次碎石（如气压弹道碎石）或激光碎石。儿童需避免过度镇静，老年患者需权衡手术耐受性，优先选择创伤小的微创方式。