治疗老年痴呆的常用药物有哪些

治疗老年痴呆（阿尔茨海默病）的常用药物主要包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，前者适用于轻中度患者，后者适用于中重度患者，均通过调节神经递质功能缓解症状，无法逆转疾病进程。

一、胆碱酯酶抑制剂类

1.作用机制：通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，改善记忆与认知功能。

2.常用药物：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，适用于轻中度阿尔茨海默病患者。

3.注意事项：可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，老年患者建议从小剂量起始，肝肾功能不全者需监测指标。

二、NMDA受体拮抗剂类

1.作用机制：调节谷氨酸能神经传递，对中重度患者有效，可单独或联合胆碱酯酶抑制剂使用。

2.常用药物：美金刚是主要代表药物，可能出现头晕、便秘等不良反应。

3.注意事项：肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期妇女禁用。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年患者（80岁以上）：代谢能力下降，小剂量起始可减少不良反应，需密切监测症状变化。

2.肝肾功能不全者：肝功能不全者慎用卡巴拉汀等经肝脏代谢药物，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整美金刚剂量。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需注意药物可能影响血糖波动，高血压患者需监测血压变化，避免药物与降压药相互作用。

四、其他辅助治疗药物

1.现有证据有限的药物：如银杏叶提取物、维生素E等，需在医生指导下谨慎使用，避免与其他药物产生相互作用。

2.用药原则：优先非药物干预（如认知训练、社交活动），药物仅作为对症治疗手段，不能替代综合护理。