断肢再植术后伤口感染怎么办

断肢再植术后伤口感染需立即就医，通过早期评估明确感染类型与程度，结合针对性抗感染治疗、局部清创及全身支持措施，降低再植肢体失活风险。

一、感染的早期识别与分级。需密切观察伤口红肿范围、渗液性质及肢体血运，儿童因痛觉表达能力有限，需重点关注肢体肿胀加重、皮温升高；老年人感染症状可能隐匿，需结合血常规、降钙素原及影像学检查明确感染深度，必要时行超声或MRI评估。

二、抗生素治疗原则。选择敏感抗生素，优先非广谱类药物，疗程通常10~14天，避免长期使用广谱抗生素导致耐药性；儿童需避免使用影响骨骼发育的抗生素，必要时采用低剂量静脉制剂，用药期间监测体温及血常规指标，根据病情调整方案。

三、局部清创与护理措施。彻底清除伤口坏死组织及异物，放置引流条保持引流通畅，每日更换敷料时观察渗液量、颜色及气味；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），儿童需专人看护，防止抓挠伤口导致二次损伤。

四、全身支持治疗。提供高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内营养补充（如短肽型制剂）；老年人及合并基础疾病者需加强免疫支持，维持白蛋白≥35g/L、血红蛋白≥100g/L，避免营养不良影响伤口愈合；肾功能不全者需调整输液速度，防止电解质紊乱。

五、特殊人群感染管理。儿童：避免使用喹诺酮类等影响骨骼发育的抗生素，优先选择青霉素类或头孢类；老年人：因免疫力下降，需缩短抗生素疗程至7~10天，加强营养支持；合并糖尿病患者：每日监测血糖，严格控制糖化血红蛋白<7%，必要时暂停抗凝治疗以减少出血风险。