脑桥出血症状有哪些

脑桥出血症状以突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍起病，伴随肢体瘫痪、眼球运动异常、生命体征紊乱等，病情进展快，小量出血症状较轻，大量出血可迅速危及生命。

意识障碍表现：脑桥出血因累及脑干网状激活系统，小量出血者可呈嗜睡或昏睡状态，大量出血（通常>5ml）者迅速进入深昏迷，GCS评分常≤8分；老年患者因脑萎缩代偿能力弱，意识恢复概率更低；儿童患者罕见，需排查先天性脑血管畸形或凝血功能异常；高血压未控制者（收缩压>180mmHg）更易急性发病。

运动障碍表现：因脑桥为皮质脊髓束交叉处，出血常致双侧肢体瘫痪（四肢瘫），肌力多降至0-Ⅰ级，伴肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性；儿童患者因血管壁脆弱，瘫痪恢复可能性低；长期吸烟者（>20年）恢复速度减慢；糖尿病患者微血管病变易进展为大量出血加重瘫痪。

感觉障碍表现：内侧丘系、脊髓丘脑束受累可致对侧偏身感觉减退，三叉神经脊束核受累则同侧面部感觉异常；老年女性因雌激素下降血管脆性增加，感觉异常持续更久；长期酗酒者（每日>50g乙醇）因维生素B1缺乏，感觉症状更复杂，需优先补充维生素B1改善神经功能。

特殊表现与生命体征紊乱：眼球运动中枢受累致双眼向病灶侧凝视、眼球震颤，出血累及瞳孔中枢可出现针尖样瞳孔（直径≤2mm）；脑桥呼吸调节中枢异常致呼吸节律紊乱（如陈-施呼吸），合并应激性高血压（收缩压>160mmHg）；高血压未规律服药者再出血风险高，既往脑卒中病史者误吸风险增加；孕妇（孕期）因血容量波动，脑桥出血死亡率超50%，需严格控制血压。