病情描述:腋窝痛是怎么回事
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
腋窝痛多由局部感染、肌肉损伤、乳腺/淋巴结病变或神经刺激引发,需结合伴随症状及诱因判断具体病因。
感染性病变
腋窝皮肤皱褶多、易藏污纳垢,细菌(如金黄色葡萄球菌)感染可致毛囊炎,表现为红色丘疹、脓疱,触痛明显;皮脂腺囊肿感染时局部红肿、触痛,需外用莫匹罗星软膏控制感染。淋巴结炎常继发于上肢或胸部感染,肿大淋巴结伴压痛,需针对原发病(如疖肿、肺炎)治疗。
肌肉骨骼损伤
长期单侧负重(如单肩包)、运动不当易拉伤胸壁肌肉(如前锯肌),疼痛随活动加重,休息后缓解;肋软骨炎放射痛可累及腋窝,局部压痛明显。建议制动、48小时内冷敷,后期热敷,疼痛剧烈时短期服用布洛芬。
乳腺/副乳问题(女性高发)
经前期激素波动诱发乳腺增生,伴腋窝副乳胀痛;哺乳期乳腺炎未及时排空乳汁,可致腋窝淋巴结肿大,伴乳房红肿、发热。建议穿宽松内衣,乳腺炎需排空乳汁,必要时用头孢类抗生素。
淋巴结病变鉴别
感染性淋巴结炎多伴红肿热痛,反应性增生常因原发病(如扁桃体炎)引发;淋巴瘤(如霍奇金病)表现为无痛性、质硬淋巴结肿大,需超声或活检。糖尿病患者需警惕结核性淋巴结炎(伴低热、盗汗)。
神经与病毒感染
带状疱疹早期腋窝剧痛,1-3天后出现红斑、簇状水疱,疼痛尖锐;颈椎病压迫神经根(C5-C7)可放射至腋窝,伴上肢麻木。特殊人群:孕妇因激素致副乳胀痛;老年人需排查肺癌/乳腺癌转移(无痛、质硬淋巴结)。
注意:若疼痛持续超1周、伴发热/体重下降/肿块固定,需及时就医排查感染、肿瘤或神经病变。