腹股沟疝气如何确诊

腹股沟疝气的确诊主要依靠医生通过详细病史采集、体格检查，结合超声或CT等影像学检查综合判断。

1.典型症状与体征的初步识别：患者常表现为腹股沟区或阴囊（男性）出现可复性肿块，站立、用力或咳嗽时增大，平卧后缩小或消失，部分伴坠胀感或轻微疼痛。医生触诊时可发现肿块质地柔软、边界清晰，Valsalva动作（屏气或用力）可使肿块明显，松开后逐渐回纳。斜疝多呈梨形，可降至阴囊，直疝则从直疝三角区突出，位置相对较高，女性股疝常位于腹股沟韧带下方，需与淋巴结肿大鉴别。

2.影像学检查的辅助诊断：超声检查（高频探头）为首选，可实时观察疝内容物（如肠管、网膜）及疝囊结构，明确疝类型及是否合并嵌顿；对超声显示不清或怀疑复杂解剖（如老年腹壁薄弱）者，可选择CT检查，尤其对判断疝囊大小、与周围组织关系及排除嵌顿风险价值较高。

3.特殊人群的诊断特点：儿童疝气多因哭闹、站立时腹股沟区或阴囊无痛性肿块就诊，超声检查简单安全，无需镇静；老年患者因腹壁松弛、合并前列腺增生或慢性便秘等病史，症状可能不典型，需结合CT排除嵌顿风险；女性股疝因股管狭窄，嵌顿发生率高，超声需重点观察疝内容物血供及疝环大小，避免漏诊。

4.鉴别诊断与紧急情况处理：需与鞘膜积液（透光试验阳性，超声呈液性暗区）、隐睾（患侧阴囊空虚，触诊为实质性肿块）、腹股沟淋巴结炎（红肿热痛，超声显示淋巴结结构异常）等鉴别。对突发肿块增大、疼痛剧烈伴恶心呕吐者，提示可能嵌顿或绞窄，需立即超声或CT检查评估血供，避免延误肠管坏死风险。