病情描述:宫外孕的症状特征是什么
副主任医师 北京积水潭医院
宫外孕(异位妊娠)症状特征以停经、腹痛、阴道出血为核心表现,严重时可出现晕厥与休克,若未及时干预可能危及生命。
一、典型症状三联征
停经:多数患者停经6-8周,月经规律者表现明确,月经不规律者可能无明显停经史或被误认为月经延迟;2.腹痛:早期为患侧下腹部隐痛或酸胀感,胚胎增大至输卵管破裂时突发撕裂样剧痛,常伴恶心呕吐;3.阴道出血:量少于月经量,多为暗红色,少数可见蜕膜管型排出,可伴随头晕、乏力等贫血症状。
二、非典型症状与隐匿性表现
症状不典型:部分患者无明显停经史,或腹痛轻微、阴道出血少,易被忽视,尤其卵巢妊娠、宫颈妊娠等少见部位妊娠;2.特殊部位延迟症状:输卵管间质部妊娠因血供丰富,破裂前可能出现剧烈腹痛但出血少,症状出现时间较晚,易延误诊断。
三、不同妊娠部位症状差异
输卵管妊娠(最常见):典型三联征,破裂后突发剧痛伴腹腔内出血,严重时晕厥休克;2.卵巢妊娠:早期症状类似输卵管妊娠,但因卵巢血供丰富,破裂前可形成腹部包块,症状隐匿;3.宫颈妊娠:以无痛性阴道大量出血为突出表现,无明显腹痛,需结合超声鉴别排除。
四、高危人群症状特点
有盆腔炎、盆腔手术史者:输卵管粘连狭窄,胚胎着床异常,腹痛与出血可能提前出现;2.既往宫外孕史者:再次宫外孕风险升高,症状与首次发作类似;3.辅助生殖技术受孕者(如试管婴儿):宫外孕发生率约1.5%,可能因早期胚胎着床异常导致症状不典型;4.吸烟女性:尼古丁影响输卵管蠕动,增加胚胎着床异常风险,症状可能更隐匿。