腋下有包块按压疼痛

腋下包块按压疼痛可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿感染、副乳腺增生、疖肿/毛囊炎、良性肿瘤等引起，需结合症状与检查明确病因。

淋巴结肿大

腋窝淋巴结收集上肢、乳腺淋巴液，感染（如上肢疖肿、乳腺炎）或炎症刺激可致反应性肿大，表现为质软、可活动的包块，伴局部红肿热痛，部分伴发热。长期无痛性肿大需排查结核或肿瘤转移。

皮脂腺囊肿感染

腋下皮脂腺丰富，毛囊堵塞后形成囊肿，感染时出现红肿、疼痛、触之有波动感，部分可见黑色针尖样开口，挤压有豆腐渣样分泌物，抗感染治疗无效时需手术切除。

副乳腺增生

女性多见，腋窝前下方副乳组织受激素影响增生，月经前疼痛加重，包块质地软、边界不清，可随月经周期增大或缩小，超声可见乳腺样组织回声。

疖肿/毛囊炎

毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症，表现为局部红肿、疼痛、小脓点，范围局限，多因金黄色葡萄球菌感染。糖尿病患者感染风险高，需严格控糖，局部可外用莫匹罗星软膏，严重时口服抗生素（如阿莫西林）。

良性肿瘤（如脂肪瘤）

质地柔软、边界清晰、生长缓慢，一般无痛，若压迫神经或发生炎症可致疼痛。超声检查可明确，恶性肿瘤（如淋巴瘤、转移癌）少见但需警惕，表现为质硬、活动度差、短期内增大。

特殊人群注意：孕妇因激素变化易出现副乳增大或淋巴结反应性增生，无需特殊处理；糖尿病患者感染风险高，需及时就医控糖。

就医提示：若包块持续增大、疼痛加重、质地硬且活动度差、伴发热或体重下降，应尽快行超声、血常规检查，明确是否需抗感染、手术或病理活检。