急性阑尾炎治疗首选用药

急性阑尾炎治疗的首选用药需结合病情严重程度及患者个体情况。未穿孔且无并发症的患者首选手术切除阑尾，药物治疗以抗生素辅助控制感染；穿孔或有并发症、特殊人群及无法手术者，需在医生指导下使用抗生素等药物进行治疗。

一、未穿孔且无并发症的急性阑尾炎：药物治疗以抗生素为主，如头孢类联合甲硝唑，用于术前控制感染，减少炎症扩散风险。儿童及孕妇需优先选择对肝肾功能影响小的抗生素，避免影响生长发育或胎儿健康。

二、穿孔或有并发症的急性阑尾炎：需经验性使用广谱抗生素（如碳青霉烯类）联合甲硝唑，覆盖需氧菌与厌氧菌感染，同时配合补液、止痛等支持治疗，防止感染性休克等严重并发症。老年人需注意监测药物对基础疾病的影响，调整用药方案。

三、特殊人群（儿童）：儿童急性阑尾炎进展快，建议选择青霉素类或头孢类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免使用氨基糖苷类（如庆大霉素）等肾毒性药物；若疼痛明显，可短期使用对乙酰氨基酚缓解症状，禁止自行使用非甾体抗炎药。

四、特殊人群（老年人或孕妇）：老年人用药需兼顾肝肾功能，优先选择β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松），避免与降糖药、抗凝药等同时使用；孕妇需在医生评估后选择青霉素类或头孢类，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）及四环素类，防止影响胎儿发育。

五、无法手术的急性阑尾炎（严重基础疾病）：以抗生素治疗（如哌拉西林他唑巴坦）为主，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，避免阿片类药物（如吗啡）掩盖病情进展；需加强营养支持，维持水电解质平衡，密切监测病情变化。