胃溃疡手术吗

胃溃疡是否需要手术需根据具体病情判断，多数患者经规范药物治疗可缓解，仅约10%需手术干预，主要适用于药物无效、出现严重并发症或疑似癌变的情况。

一、药物治疗无效时需考虑手术。规范药物治疗（如质子泵抑制剂联合根除幽门螺杆菌方案）4~8周后症状未改善、反复发作，或存在高龄、长期服用非甾体抗炎药等高危因素，需评估手术必要性，避免溃疡进展或出血风险增加。

二、出现严重并发症时需紧急手术。包括大出血（经内镜及药物治疗无效，血红蛋白持续下降）、溃疡穿孔（突发剧烈腹痛伴腹肌紧张）、幽门梗阻（反复呕吐隔夜食物、胃型可见）、瘢痕狭窄（胃镜提示胃腔狭窄影响进食），均需手术解除梗阻或止血，降低休克、感染等致命风险。

三、疑似癌变时需手术治疗。胃镜检查发现溃疡边缘不规则、质地硬脆，病理活检提示高级别上皮内瘤变或确诊癌变，需尽早手术切除，术后病理明确浸润深度及淋巴结转移情况，指导后续放化疗。

四、特殊人群需个体化评估。儿童患者优先保守治疗（如调整饮食、避免刺激性食物），手术仅用于紧急并发症；老年患者需结合心脑血管、糖尿病等合并症权衡手术风险，优先选择创伤较小的术式；女性患者若伴随月经周期相关症状波动，需排查激素水平影响，建议术前3个月避免服用避孕药，降低血栓风险。

五、生活方式调整是基础干预。戒烟戒酒、规律饮食（少食多餐）、避免长期精神紧张，均能提升药物治疗效果，减少手术需求。长期服用非甾体抗炎药者，需在医生指导下逐步减量或改用选择性COX-2抑制剂，降低溃疡复发率。