宫外孕多久开始腹痛出血

宫外孕（异位妊娠）通常在停经后出现腹痛、阴道出血症状，多数患者在停经6~8周左右开始出现，但部分特殊情况（如着床部位、个体差异）可能提前或延迟，严重时可因腹腔内大出血危及生命。

一、输卵管妊娠：最常见（占90%以上）。胚胎着床于输卵管内，随着胚胎发育，输卵管膨胀牵拉，多数在停经6~8周出现一侧下腹部隐痛或酸胀感；若胚胎继续生长致输卵管破裂，突发撕裂样剧痛，伴阴道出血，症状可能在数小时内加重，严重时出现晕厥、休克。

二、卵巢妊娠：较少见，多在停经5~7周时出现一侧下腹部隐痛，因卵巢空间有限，胚胎生长受限，破裂风险相对较低但仍可能发生，若破裂则在停经6~8周出现腹腔内出血，腹痛位置更靠近附件区，阴道出血量少但持续。

三、宫颈妊娠：受精卵着床于宫颈管内，早期症状不明显，类似先兆流产，可能在停经6~10周出现阴道出血（量可多可少），腹痛轻微；因宫颈组织脆弱，一旦破裂可能大量出血，需警惕，停经后阴道出血伴腹痛均需及时排查。

四、腹腔妊娠：极罕见，胚胎着床于腹腔内，早期无明显症状，停经8~12周时因胚胎长大或出血出现腹痛、腹部包块，可能表现为腹腔内出血或阴道少量出血，进展较慢但凶险，需紧急干预。

五、特殊人群提示：既往有盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器使用史、辅助生殖技术受孕者，宫外孕风险增加，此类人群可能在停经4~5周即出现腹痛出血，需提前关注月经推迟后的异常症状，停经后出现腹痛、阴道出血（无论量多少）均应立即就医检查血HCG及超声，避免延误诊治。