脑出血后发烧怎么回事

脑出血后发烧多因血液吸收、感染或中枢调节异常引发，需结合体温波动、伴随症状及病程特点初步判断干预方向。

一、血液吸收热。出血后红细胞及血红蛋白分解产物被吸收，引发短期发热，体温多为38℃~38.5℃，持续1~3天，无明显感染症状（如无咳嗽、尿痛），可通过温水擦浴、减少衣物等物理方式缓解，老年与儿童患者需注意避免脱水加重脑损伤。

二、感染性发热。最常见于卧床患者，以肺部感染（痰液积聚致气道阻力增加）、泌尿系统感染（留置导尿增加细菌入侵风险）及皮肤感染为主。表现为高热（>38.5℃）、伴随咳嗽/咳痰、尿频尿痛或局部红肿。老年患者因基础疾病多（如糖尿病），感染风险高，需通过血常规、尿常规或影像学明确感染灶。

三、中枢性发热。丘脑或脑干大量出血破坏体温调节中枢，导致高热（>39℃），特征为无寒战、对解热药反应差，物理降温（冰袋置于颈部、腋下）可暂时缓解。儿童患者因神经系统发育未成熟，需避免剧烈降温以防寒战加重脑耗氧，老年患者需监测脑灌注压与肾功能。

四、脱水或应激性发热。出血后体液丢失或应激激素升高，引发体温调节紊乱，多伴口干、尿少、皮肤弹性差。老年患者需警惕脱水加重脑缺血，婴幼儿因体液储备少（年龄越小风险越高），补水需优先选择口服补液盐或温清水，避免低渗液体过量导致脑水肿。

儿童患者退热需优先物理降温（禁用酒精擦浴），药物退热仅限对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）；老年患者合并高血压或肾功能不全时，退热药物需谨慎选择，避免脱水加重肾功能损伤。