疤痕子宫引产危险吗

疤痕子宫引产存在一定风险，包括子宫破裂、大出血等，但规范术前评估、多学科协作及个体化管理可显著降低不良事件发生率。

子宫破裂风险

疤痕子宫（尤其多次剖宫产史者）因子宫肌层结构破坏，引产时宫缩可能导致疤痕处张力过高破裂，发生率约0.5%-1%，但疤痕厚度＞3mm、无憩室者风险较低。需术前超声评估疤痕连续性及厚度，术中动态监测胎心及腹痛，一旦怀疑破裂立即终止妊娠。

大出血风险

疤痕子宫易因宫缩乏力或胎盘植入（如胎盘附着疤痕处）增加出血风险。研究显示，疤痕子宫合并胎盘植入时产后出血率超30%。术前需排查胎盘位置，术中预防性使用缩宫素、氨甲环酸，必要时备血，监测出血量及生命体征。

感染风险

引产操作可能破坏宫颈屏障，增加上行感染机会，疤痕子宫患者免疫力较弱或合并基础炎症时风险更高。术前需检查血常规、C反应蛋白，术中严格无菌操作，术后24-48小时预防性使用抗生素，观察恶露性状及体温变化。

引产方式选择与风险分层

药物引产（米非司酮+米索前列醇）适用于无禁忌症者，成功率约90%，但需警惕宫缩过强或疤痕缺血；手术引产（如剖宫取胎术）创伤较大但可直接处理病灶，适用于药物引产失败或高危人群。临床优先无创方式，失败时及时转为手术干预。

高危人群管理

多次剖宫产史（≥3次）、疤痕憩室、合并高血压/糖尿病者风险显著升高，需多学科会诊制定方案。建议住院观察，监测胎心及宫缩强度，必要时缩短引产时间，避免产程过长导致疤痕处缺氧坏死。