淋巴结肿大怎么办

淋巴结肿大需先区分感染、肿瘤等病因，通过初步观察特征（质地、疼痛、伴随症状）后优先非药物干预（避免刺激、休息补水）及就医排查。

一、明确初步判断要点。质地软、活动度好且伴疼痛的多为感染性肿大；质地硬、无痛、固定且逐渐增大需警惕肿瘤性肿大；伴发热/体重下降/盗汗等“B症状”提示恶性风险。儿童若近期有疫苗接种或感染史，需排查传染性单核细胞增多症；孕妇优先排除感染性病因，避免辐射检查。

二、感染性与反应性肿大处理原则。细菌感染（如扁桃体炎引发颈部肿大）可在医生指导下使用抗生素；病毒感染（如EB病毒感染）以退热、补液等对症支持为主，避免盲目使用抗病毒药物；结核性肿大需规范抗结核治疗，疗程较长。反应性增生（如蚊虫叮咬、局部皮肤感染）需控制原发病灶，如外用抗菌药膏。

三、非感染性与肿瘤性肿大应对方向。免疫性疾病（如结节病）需风湿免疫科评估，可能采用免疫抑制剂；肿瘤性肿大（如淋巴瘤、转移癌）需病理活检确诊，由肿瘤科制定化疗/放疗方案。

四、特殊人群注意事项。低龄儿童（＜6岁）无痛性肿大需重点排查结核、EB病毒感染，避免热敷或按摩；孕妇优先超声检查，避免X线；老年人（≥65岁）伴多部位肿大需排查实体瘤转移；有自身免疫病史者需密切监测肿大变化，避免延误原发病治疗。

五、就医时机与检查建议。肿大持续2周无缓解、直径＞2cm、质地硬或伴“B症状”，需挂感染科或肿瘤科。检查优先超声，必要时CT或病理活检，病理活检为确诊金标准。