癫痫病诊断的依据是什么

癫痫病诊断的依据主要包括典型的发作病史、脑电图检查中出现的异常放电、头颅影像学检查发现的结构性病变，以及排除其他类似症状的疾病。

二、临床发作表现

典型发作表现是诊断基础，包括强直-阵挛发作（全身抽搐、意识丧失）、失神发作（短暂意识障碍、动作中断）等，发作过程需由目击者详细描述。不同年龄患者发作类型存在差异：儿童以良性癫痫伴中央颞区棘波为主，老年患者需警惕脑血管病相关发作。女性患者在月经周期、妊娠期发作频率可能增加，需结合生理周期记录发作情况。

三、脑电图检查

脑电图（EEG）是诊断核心工具，异常放电（如棘波、尖波）是关键指标，全面性发作多表现为双侧同步放电，部分性发作则为单侧局部异常。24小时动态EEG、视频EEG监测可捕捉发作期异常，提高诊断率。单次正常EEG不能排除癫痫，需结合临床症状综合判断。

四、影像学检查

头颅MRI是重要辅助手段，可发现海马硬化、脑肿瘤、脑梗死等结构性病变，明确病因。儿童需关注脑发育异常（如脑回畸形），老年人应排查脑血管病或退行性病变。CT在急性发作或疑似出血时优先使用，可快速识别急性病变。

五、病史与鉴别诊断

详细病史采集是关键，包括发作频率、诱因（如睡眠不足、压力）、家族史（癫痫家族史增加遗传风险）及既往病史（如脑外伤、感染）。需排除心源性晕厥（伴胸痛、心悸）、低血糖（伴冷汗、饥饿感）、癔症（有精神诱因）等类似症状疾病。特殊人群如孕妇需结合妊娠并发症（如子痫）鉴别，避免漏诊或误诊。