肾下盏结石怎样治疗

肾下盏结石治疗需结合结石大小（通常<0.5cm可观察，>0.5cm需干预）、是否引发梗阻积水或反复疼痛、患者肾功能及年龄等综合判断。无症状小结石（<0.5cm）可优先通过饮水和运动辅助排石；较大或有症状结石需选择碎石取石，常用方式包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石及经皮肾镜碎石等。

一、保守治疗适用于结石直径<0.5cm、无梗阻积水或反复疼痛发作的患者。每日饮水2000-3000ml，分多次饮用，配合跳跃、爬楼梯等运动促进排石；药物辅助可选用α受体阻滞剂（6岁以下禁用），老年患者需监测肾功能。定期复查超声评估结石变化。

二、体外冲击波碎石适用于直径1-1.5cm、下盏结石位置表浅的患者。禁忌严重肥胖、凝血功能障碍（血小板<50×10/L）、心脑血管疾病及孕妇。治疗后多饮水促进排石，观察尿液颜色，持续血尿需及时就医；部分患者需1-2次碎石，碎石后避免剧烈运动以防嵌顿。

三、内镜干预分为两种：输尿管镜碎石术适用于1-2cm下盏结石，微创对肾功能影响小，老年及糖尿病患者优先选择，术后需控制感染，空腹血糖<7.0mmol/L。经皮肾镜碎石术适用于>2cm复杂结石或合并梗阻感染，需评估麻醉耐受性，术后监测生命体征及引流量。

四、特殊情况处理：合并感染时，先静脉使用抗生素控制感染，2-4周后再评估碎石。老年患者优先微创方式，监测尿量及血肌酐（每日>1500ml）。孕期女性除非紧急梗阻，一般保守观察至产后，避免X线辐射。